B:e nel 2019, all’età di 40 anni, mi è stato diagnosticato l’ADHD, un processo che ho descritto Per il Guardiano. La diagnosi fu una sorpresa per me, ma non per nessuno che conoscessi. certo, non sono mai stato particolarmente iperattivo (o addirittura, sai, attivo), ma il ritardo cronico, la difficoltà di concentrazione, la mancanza di autoregolazione emotiva. e decenni di difficoltà nel trovare le chiavi… questi erano tutti sintomi classici.
Mi è stato prescritto un farmaco chiamato Vyvanse, che da allora prendo ogni giorno. Si è rivelato estremamente utile, permettendomi di ambientarmi in una routine abbastanza stabile di scrittura e lavoro. I giorni in cui non riesco proprio a fare nulla sono diventati sempre più intervallati da periodi di produttività senza precedenti.
In altre parole, le cose stanno andando piuttosto bene sul fronte dell’ADHD. O almeno fino a luglio di quest’anno quando mi sono trasferito negli Stati Uniti.
Ho vissuto a New York per la maggior parte degli anni 2010, tornando nella mia nativa Australia alla fine del 2017, quando l’azienda per cui lavoravo è crollata. Un collega americano mi ha raggiunto a Melbourne. Ci siamo sposati, abbiamo chiesto la carta verde. Poi è arrivato il Covid, ecc, ecc, e solo nel luglio del 2023 abbiamo fatto le valigie e ci siamo trasferiti a New York.
Ovviamente, mi ero assicurato di portare con me quanto più Vivanse possibile. “Il più possibile” si è rivelato valere due mesi, e il primo mese del nostro ritorno è stato dedicato esclusivamente alla ricerca di un posto dove vivere. Tuttavia, una volta risolto il problema, la mia scorta di Vyvanse ha iniziato a diminuire e un viaggio fuori dallo stato di due settimane all’orizzonte, ho iniziato a cercare una nuova prescrizione.
Chiunque abbia la fortuna di non aver sperimentato l’approccio peculiare degli Stati Uniti all’assistenza sanitaria potrebbe pensare che questo processo dovrebbe essere relativamente semplice. Dopotutto, sono un adulto responsabile, prendo felicemente il farmaco in questione da cinque anni senza problemi, ho una lettera del mio medico che conferma questo fatto (insieme alla cartella clinica, ecc.), e io’ ho usato il mio nuovo libertà di scegliere un piano assicurativo per sceglierne uno che copra specificamente i farmaci per l’ADHD.
Se è così, lasciatemi dissuadervi gentilmente dall’idea, perché portare i Vivan negli Stati Uniti nel 2023 è un incubo.
Ci sono due ragioni per questo. La prima è che c’è stata chiaramente una reazione al fiasco degli oppioidi degli anni 2010, un’epoca in cui mi sono allontanato da un canale radicolare per 60 pillole di Vicodin senza che mi venisse richiesta alcuna prescrizione. Sfortunatamente, quella risposta non era così sensata come “riformiamo le nostre antiquate, inutili leggi punitive sulla droga e gettiamo i Sackler in prigione fino alla morte calda dello spazio”. No, era più un “imponiamo restrizioni più folli sulle ‘sostanze controllate’ e diffidiamo di chiunque cerchi di procurarsele”.
La quantità di danni che ciò ha causato a chiunque sia così sfortunato da aver bisogno di oppiacei da prescrizione per gestire il dolore OK documentato, ma c’è stata una massiccia correzione eccessiva anche di altre “sostanze controllate”. Oggi, solo trovare un medico che prescriverà farmaci per l’ADHD è un calvario. la maggior parte dei medici di medicina generale non si consulta nemmeno sull’ADHD, per non parlare di prescrivere farmaci. Potresti avere più fortuna con uno psichiatra, tranne per il fatto che il mio piano assicurativo richiede l’invio di un medico generico per vedere uno psichiatra, il che andrebbe bene, ma per il fatto che i medici generici non ti indirizzeranno per l’ADHD, quindi… sigh.
Il primo medico di medicina generale che ha accettato di parlarmi davvero ha insistito per provare diagnosticare Io con l’ADHD, una condizione per la quale sono in cura ormai da cinque anni, ricordo che avrebbe “anche preso in considerazione” la prescrizione di qualsiasi cosa. Fortunatamente, poche settimane dopo aver iniziato la ricerca, ho finalmente trovato un medico che ha accettato di prescrivermi quando ha visto la lettera del mio medico in Australia. Mi ha persino suggerito di avviare un’innovativa farmacia online che consegnasse i medicinali a casa mia.
Evviva, ora non mi resta che completare la sceneggiatura e… oh mio Dio! Perché c’è scritto “$444,16”?
Forse ricorderete che il mio piano assicurativo affermava chiaramente che copriva i farmaci per l’ADHD. Bene, si scopre che “copriamo i farmaci per l’ADHD” in realtà significa “noi”. Maggio in realtà coprono i farmaci per l’ADHD, ma potremmo scegliere di non farlo, soprattutto se pensiamo di poterti offrire qualcosa di più economico.” Ancora una volta, si potrebbe pensare che si tratti di una domanda da medico, un’idea alla quale la reazione collettiva del settore assicurativo sembra essere “lol”.
OK. OK. Ci sono voluti alcuni giorni per risolvere l’autorizzazione preventiva e ora tutto quello che dovevo fare era chiedere all’innovativa farmacia online di programmare la consegna. Mercoledì? È perfetto perché parto giovedì. Sono sicuro che se c’è un problema mi diranno bene. Voglio dire, non farebbero qualcosa di così disgustoso come aspettare fino a mercoledì sera per dirmi che sono esauriti, giusto? Giusto?
Oh, e questo porta alla seconda ragione per cui questo processo è così spaventoso. C’è una grave e continua carenza di farmaci per l’ADHD negli Stati Uniti, un effetto che si è diffuso in altri paesi in tutto il mondo. Considerando che le anfetamine furono sintetizzate per la prima volta nel 1880, e che i cartelli sembrano piuttosto felici di pompare grandi quantità di metanfetamine, ci si potrebbe chiedere perché i farmaci per l’ADHD siano così difficili da trovare.
La risposta intuitiva è che, poiché Vyvanse, Adderall e simili sono sostanze controllate, la Food and Drug Administration (FDA) e la Drug Enforcement Administration (DEA) hanno fissato delle quote sulla loro produzione. Tuttavia, anche se è difficile sapere esattamente cosa sta succedendo, la risposta non sembra essere così semplice come “Un’agenzia federale non permetterà alle aziende farmaceutiche di produrre abbastanza azioni”.
UN lettera In un comunicato della FDA dell’agosto 2023, ha osservato che “sulla base dell’analisi interna della DEA di inventario, produzione e vendite riportate dai produttori di prodotti a base di anfetamine, i produttori hanno venduto solo circa il 70% della quota assegnata per l’anno, e c’erano circa 1 miliardo di dollari”. . avrebbero potuto produrre più dosi ma non le hanno prodotte o spedite” e che “i dati del 2023 mostrano finora una tendenza simile”.
Ad ogni modo, il motivo della carenza non ha importanza quando stai solo cercando di procurarti delle medicine. E oh ragazzi, indipendentemente dal fatto che le leggi sulle sostanze controllate siano dietro la carenza, rendono il processo di compilazione di una sceneggiatura ridicolmente, inutilmente difficile. Posso ottenere una vera ricetta fisica e poi chiedere finché non trovo una farmacia? NO. “Mi scusi signore, questa è una sostanza controllata.” Devo invece chiamare il medico e farmi inviare la ricetta ad una farmacia specifica. Ma come fai a sapere se una determinata farmacia ha azioni? Posso chiamare e chiedere? “Mi spiace signore, non possiamo dirglielo. È una sostanza controllata.” Non puoi… andare a guardare nell’armadietto delle scorte. “No signore, è una sostanza controllata.”
C’è qualcosa di particolarmente ripugnante nel costringere persone con disturbi delle funzioni esecutive a negoziare un sistema così bizantino come potrebbe concepirlo Franz Kafka.
Mentre scrivo questo, e per Dio, è mai stata una dura prova, ho smesso di prendere medicine per più di una settimana. Ho strani episodi di qualcosa di non dissimile dalla narcolessia in cui all’improvviso mi sento estremamente sonnolento. Ho mal di testa intermittenti, veri e propri fisici, oltre ad abbondanti mal di testa metaforici che derivano dal tentativo di affrontare questo incubo. E la staticità mentale di cui ho parlato nel mio pezzo originale è tornata con una vendetta; la concentrazione è sfuggente e fugace e la mia attenzione vaga come un gattino alla continua ricerca di nuove cose con cui giocare.
L’ironia finale è che se i Vivan lo fossero divertimentoProbabilmente potrei fartela consegnare illegalmente a casa mia in mezz’ora, proprio come qualsiasi altra droga ricreativa illegale di cui gli Stati Uniti hanno appetito. Ma il fatto è che, come profarmaco, con la sua componente anfetaminica attaccata a una molecola di amminoacido, Vyvanse è biodisponibile solo se ingerito. Come tutto il resto di questo processo infernale, essenzialmente non è affatto divertente.
